Objetivo: Fornecer dados sobre o diagnóstico tardio e o tratamento cirúrgico de pacientes submetidos à cirurgia de catarata congênita unilateral total. Métodos: Análise retrospectiva sistemática do prontuário de todos os pacientes entre 0 e 16 anos de idade com catarata congênita unilateral total, e que se submeteram à cirurgia na Fundación Visão, entre janeiro de 2010 e julho de 2012. Resultados: Prontuários de 37 pacientes (51% mulheres) foram estudados, a idade foi de 7,4 (± 4,9) anos (média ± SD) e 62% viviam no Departamento Central (a região mais populosa do Paraguai). Um total de 97,3% dos pacientes foi submetido ao tratamento cirúrgico tardio e 86,5% apresentaram um diagnóstico tardio. O tempo médio decorrido entre o diagnóstico e o tratamento cirúrgico foi de um mês, e 62,2% dos pacientes foram submetidos a cirurgia no prazo de seis meses a partir do diagnóstico. Conclusão: Este estudo evidencia que a maioria dos pacientes da nossa série teve um tratamento final tardio, como resultado de um diagnóstico tardio. Com base nesses resultados, recomendamos o estabelecimento de estratégias para melhorar a detecção precoce e o tratamento cirúrgico dos recém-nascidos.

Purpose: Providing data on the late diagnosis and surgical treatment of patients who underwent surgery for total unilateral congenital cataract. Methods: Systematic retrospective review of the medical record of all patients between 0 and 16 years old with total unilateral congenital cataract who underwent surgery at Fundación Vision between January 2010 and July 2012. Results: Medical records of 37 patients (51 % females) were studied, age was 7.4 (± 4.9) years (average ± SD) and 62% lived on Departamento Central (the most populated region from Paraguay). A total of 97.3% patients underwent late surgical treatment and 86.5% received a late diagnosis. The average time elapsed between the diagnosis and the surgical treatment was one month, and 62.2% of the patients underwent surgery within six months from the diagnosis. Conclusion: This study evidences that most of the patients in our series had a late treatment as a result of a late diagnosis. Based on these results we recommend establishing strategies to improve the early detection and surgical treatment of the newborns.

Objetivo: Determinar se a taxa de cirurgia é a principal barreira para a adesão à cirurgia de catarata no Paraguai. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte com pacientes identificados na Avaliação Rápida da Cegueira Evitável (RAAB) de 2011, que haviam informado ser a taxa para a cirurgia a principal barreira para se submeter à cirurgia de catarata no Paraguai. Todos os pacientes com catarata operável a partir do estudo RAAB, cujos números de telefone foram registrados, foram entrevistados por telefone e foi oferecida a cirurgia gratuitamente. Aqueles pacientes que não compareceram para a cirurgia foram então re-entrevistados por telefone para confirmar as suas razões para não fazer a cirurgia. Resultados: Das 122 pessoas identificadas no estudo RAAB com barreiras para a cirurgia de catarata, 69 (56,6%) relataram a taxa cirúrgica como a principal barreira para a cirurgia; 52 (75,4%) destes indivíduos tiveram seus números de telefone registrados. Trinta e seis (69,2%) pacientes não residiam na área metropolitana de Assunção. Seis pacientes (12%) aceitaram se submeter à cirurgia gratuita, todos eles de Assunção. Dos 46 pacientes que não aceitaram a cirurgia gratuita, as duas principais razões para o não comparecimento foi o custo de transporte (n=31, 67%) e os custos de viagem de seu companheiro (n=6, 13%). Conclusão: A taxa de cirurgia de catarata per se não foi a barreira principal. Local de residência e outras despesas pessoais indiretas, como transporte e custos relacionados à companhia parecem ser mais relevantes. Embora mais estudos sejam necessários para avaliar se a redução do custo do transporte vai melhorar a adesão, os resultados sugerem que um pacote cirúrgico que inclua todos os custos deve ser oferecido aos pacientes dos programas de cirurgia de catarata a fim de aumentar a cobertura da cirurgia de catarata no Paraguai.